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La evidencia internacional indica que la enseñanza del correcto llenado del certificado de defunción debe ser reforzada de manera permanente durante todo el periodo de ejercicio profesional de un médico. Contar con registros precisos, confiables y oportunos, contribuye a mejorar el estado de salud de una población y no cabe duda que resulta vital en situaciones de emergencia sanitaria, como la pandemia que enfrenta el mundo actualmente.
El trabajo, que incluye la presentación de un manual, un set de infografías y un tríptico, fue desarrollado por el equipo liderado por la Dra. Carmen Antini Irribarra y Dra. Tania Alfaro Morgado, ambas del Programa de Epidemiología de la Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Y como co- autora se cuenta con la participación de la Dra. Danuta Rajs integrante del Comité Nacional de Estadísticas Vitales de Chile. Convenio Tripartito.
Para la Dra. Carmen Antini una de las autoras de este material; este manual tiene como objetivos “entregar conocimiento práctico a los médicos que se ven enfrentados a la tarea de llenar un certificado médico de defunción, relevar el impacto que tiene el reporte de causas de muerte y, consecuentemente, contribuir a mejorar la calidad de las estadísticas vitales en el país. Pretende también entregar algunos lineamientos básicos relacionados con la certificación médica en el contexto de la pandemia por COVID-19. Está dirigido fundamentalmente a médicos y estudiantes de medicina, pero también puede ser de utilidad para quienes se dedican a la Salud Pública, a la Epidemiología o a la investigación en el área de la mortalidad”.
Según explica la médica, la aplicabilidad de las estadísticas de causas de muerte abarca diversas áreas que van más allá de la salud, tales como la demografía, las ciencias políticas, la sociología y la economía. “Esta aplicabilidad se ve fuertemente afectada por la calidad del certificado médico de defunción. Dentro de la línea de investigación en estadísticas vitales que venimos desarrollando hace varios años en la Escuela de Salud Pública, evaluamos la calidad de la certificación médica en adultos mayores, encontrando que sobre el 90% de los certificados contenía algún tipo de error, algunos de ellos graves. Este nivel de error se contrapone con la trascendencia que tiene este documento para la formulación de políticas sanitarias exitosas, pero se explica debido a que el correcto llenado del certificado de defunción se aborda de forma muy concisa durante la etapa de pregrado del futuro médico, obviándose además que éste es un tipo de conocimiento que debe ser reforzado de manera permanente durante todo el periodo de ejercicio profesional de un médico”.
El valor de contar con información certera también es importante para Verónica Iglesias Directora de la Escuela de Salud Pública "contar con buenos registros de causas de muerte es fundamental para asignar y distribuir de manera adecuada los recursos en salud, así como también para evaluar cambios en la frecuencia de las enfermedades luego de implementar intervenciones. Si las causas de muerte están mal definidas, no se puede hacer una adecuada evaluación y planificación sanitaria. En ese sentido las universidades que imparten la carrera de Medicina tienen un rol fundamental en la enseñanza del correcto llenado del certificado médico de defunción”.
Y agrega “en el contexto COVID-19, la OMS ha puesto especial atención a este tema, enviando directrices para unificar los criterios. El material que se publica hoy preparado por académicas de la Escuela de Salud Pública y especialistas en esta área, constituye un aporte invaluable orientado a actualizar a médicas y médicos en el correcto llenado de los certificados e incluye recomendaciones específicas para la certificación relacionada con COVID-19"
Contenidos Manual del correcto llenado del Certificado Médico de Defunción (CMD)
El Manual de contempla los siguientes contenidos:
- Certificación de la causa de muerte: puntos clave.
- Recomendaciones generales.
- Recomendaciones específicas para la certificación relacionada con COVID-19.
- Aspectos legales y estadísticos del certificado médico de defunción
- Responsabilidad de certificar de acuerdo con las circunstancias del fallecimiento.
- Certificación en casos.
- Dónde se obtienen los formularios del Certificado Médico de Defunción.
- El formulario del Certificado Médico de Defunción.
- Causa de la Muerte.
- Diferencias entre el razonamiento clínico y el razonamiento preventivo de la salud pública y entre una historia clínica y un Certificado Médico de Defunción.
- Recomendaciones para el correcto llenado del Certificado Médico de Defunción.
- Reporte de causas de muerte .
- Consideraciones sobre el reporte de causas de muerte en la Parte 2 del CMD “Estados Morbosos Concomitantes”.
- Reporte de causas de muerte cuando hay numerosa comorbilidad o cuando la causa básica es incierta.
- Certificación de causas de muerte en tiempos de COVID-19.
- Codificación de muertes relacionadas con COVID-19.
- Ejemplos
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