OCHISAP es un programa de extensión informativa y de monitoreo de la Escuela de Salud Pública, que en base a un sistema de información, análisis y seguimiento en salud pública, busca poner a disposición de la comunidad información analítica y relevante en el ámbito de la salud de la población. Una comunidad debidamente informada puede impulsar cambios y someter a debida rendición de cuentas, a la gestión sanitaria de los principales actores responsables a nivel nacional.
Entre los artículos presentados en la página web http://www.ochisap.cl/ destaca por ejemplo, el tema de “Aspectos críticos pendientes del sistema público de salud”, del Dr. César Gattini, director ejecutivo del observatorio: “Allí se sintetizan los principales aspectos o limitaciones, sus causas, y la necesidad de estudiar en forma exhaustiva el problema, sus causas, y las prioridades y factibilidad de mejoramiento. Sobre esa base, surge el imperativo ético impostergable de planificar una debida readecuación y fortalecimiento de las serias brechas existentes en la estructura y funcionamiento, en este sistema que es vitalmente necesitado por al menos 80% de la población. Ello implica definir con qué recursos, en qué tiempo, con qué respaldo legal y presupuestario, y cuáles son los obstáculos (no sólo económicos). La información y el control ciudadano es esencial para impulsar y lograr la aceptación y voluntad de actuar por parte de la autoridad sanitaria, política y económica y de la propia comunidad”.
En opinión del Dr. Gattini, “sólo con debida planificación y recursos suficientes, el SNSS puede llegar a responder de manera más eficiente y efectiva a las diversas necesidades de salud de la población. La planificación normativa institucional (en desuso) debiera ser un instrumento necesario y consistente con otros modos de planificar, en torno a recuperar este postergado sistema. Cabe considerar tanto las prioridades de acción, como la factibilidad de poder adecuar y fortalecer concretamente al sistema público de salud, en cada nivel asistencial y área geográfica cubierta por el SNSS”.
El académico también destaca el artículo sobre el planteamiento del Colegio Médico solicitando mejores condiciones profesionales y del sistema público de salud. Afirma que: “El requerimiento se hace más perentorio debido a las negociaciones infructuosas que la autoridad no puede resolver a cabalidad (pues está fuera de su ámbito resolutivo y financiero). El presupuesto esencialmente histórico asignado al SNSS y su crónico desfinanciamiento y de personal requiere un cambio radical y urgente de aumento, en el contexto del presupuesto global nacional. No se visualiza una solución suficiente y efectiva en el corto plazo, mientras se mantenga el modelo político y económico actual (e intereses de grupos). Sólo se podría contar con una cierta posibilidad de solución de corto plazo, si se adoptaran radicales medidas legales que permitieran recuperar y fortalecer este sistema injustamente descuidado. Ello requeriría propuestas y acuerdos entre el gobierno y parlamento, con la responsabilidad y decisión final de este último”. El Dr. Gattini enfatiza en que: “De otro modo, no parece factible conseguir soluciones que permitan resolver de modo suficiente y en corto plazo, la mayoría de los requerimientos planteados por los médicos. Una eventual renuncia masiva de médicos (quienes sólo cambiarían a mejores condiciones laborales y de ingreso, si migran al sector privado), no ayudaría a resolver la crisis del sistema público de salud, sino que por el contrario facilitaría un mayor deterioro y colapso del sistema público, facilitando una privatización directa o indirecta de ese sistema”.
Otro artículo interesante dice relación con “El dilema sobre las reformas pendientes al sistema ISAPRE”, el cual apunta a que: “A pesar de su consolidación institucional y de ser alternativa para casi un quinto de los chilenos (18%), las ISAPRES discriminan respecto a los beneficios que un sistema de seguro de salud debiera proveer a sus afiliados, en el contexto de la protección social” y que “en este contexto, las ISAPRES no logran cumplir con los objetivos básicos de la seguridad social, en términos de equidad y solidaridad, y al tener una lógica distinta a la protección social, no contribuyen al debido aseguramiento universal, equitativo y solidario, condición que a su vez es necesaria para contribuir al acceso universal al sistema de salud”.
Por otra parte, en el artículo titulado “Cumplimiento de objetivos de la administración municipal de salud” se enfatiza que los objetivos originales no han logrado consolidarse. Ante esto, el académico propone que es “necesario evaluar si dichas limitaciones obedecen a limitaciones de la estructura, recursos y desempeño de los propios Servicios de Salud y sus redes asistenciales, o bien a la modalidad de administración local (que además es bastante heterogénea entre comunas con población de distinto nivel de ingreso y pobreza). Es imprescindible determinar cuál ha sido el beneficio atribuible a la administración municipal de salud, y sus pros y contras respecto al nivel primario directo de la red de los Servicios de Salud”.
Finalmente el artículo “Aspectos críticos de la calidad de estructura y desempeño del SNSS” afirma que: “El mejoramiento de calidad de estructura y desempeño del sistema de salud en Chile no puede ser abordado con medidas específicas aisladas o de reformas y leyes que no permitan asegurar su eficacia y sustentabilidad global. El desafío es trabajar con todos los sectores y niveles del Estado y la comunidad, para lograr un sistema de salud capaz de responder a los lineamientos normativos y las diversas necesidades de salud de la población”.
Sandra Vargas B. Periodista Escuela de Salud Pública
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